邯鄲市退休醫保新規定

市人社局就集中反映的問題詳細解答

2015年1月1日起，《邯鄲市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施細則》開始實施。新政實施一段時間以來，對於如何計算繳費年限，很多市民還存在疑問。就此市人社局醫保處工作人員對市民集中反映的四類問題進行詳盡解答。

●一問：建立繳費年限，有何益處?

答：原來政策為，職工退休後，個人繳納部分不用再繳了，但是用人單位還要為職工終身繳費。現政策為用人單位為在職職工繳費，退休職工達到規定繳費年限後用人單位不再為其繳費，就可享受醫保待遇。這一政策大大減輕了用人單位的醫保繳費負擔。

對於沒有工作單位的靈活就業人員、失業人員也不用終身繳費。他們在退休後，符合繳費年限規定的，不再繳納醫保費，享受退休人員醫保待遇。

●二問：什麼是醫保視同繳費年限?

保政策。那麼在這之前參加工作的'職工，他們的繳費年限如何計算?新政中提出的視同繳費年限，是指我市基本醫療保險制度實施前符合國家規定的工齡。

●三問：什麼是實際繳費年限?

答：實際繳費年限是指基本醫療保險制度實施後實際參保繳費時間。我市從2001年4月1日起實施基本醫療保險制度，距現在不足15年，所以同時規定自醫保制度實行起連續繳費的參保人員，退休時實際繳費年限不足15年的，以當地醫保運行年限為最低實際繳費年限。

這裏需要説明的是，我市大部分企業的參保時間都在2002年、2003年甚至推遲更晚。很多退休職工的最低繳費年限即便為男滿30年、女滿25年，但是實際繳費年限達不到標準，仍需要繼續繳納醫保費。這其中有幾種情況，需要分析説明：

其一：新政實施前已參保並且退休的人員，實際繳費年限應達到13年9個月。

【例】王先生1978年參加工作，2003年退休，2005年1月份參保，截止到政策出台前，其醫保繳費年限為33年，其中視同繳費23年，實際繳費10年。

繳費方法：對照政策，王先生實際繳費年限達不到13年9個月要求，需單位一次性為其補足3年9個月的醫保費，或繼續為其繳費3年9個月。

其二：新政實施前參保，2015年1月份退休的參保人員，其實際繳費年限要求達到13年10個月，以後退休時間每晚1個月，實際繳費年限增加1個月，直至達到15年為止。

【例】張女士1981年參加工作，2007年1月份參保，2015年5月退休，其醫保繳費年限為28年，其中視同繳費20年，實際繳費8年。

繳費方式：對照政策，張女士達不到實際繳費14年1個月要求，需單位一次性為其補足6年1個月的醫保費，或繼續為其繳費6年1個月。

其三：政策實施前參保，2016年4月份之後退休的參保人員，其實際繳費年限要求達到15年。

●四問：在職人員醫保繳費年限已經達到規定的繳費年限但未達退休年齡，是否還要繼續繳費?

答：要繼續繳費。職工醫保規定的繳費年限是指參保人員要享受退休醫保待遇時必須滿足的最低繳費年限。在職人員必須按時繳納醫保費，不繳費，不享受醫保待遇。

【例】吳先生，1966年2月生，1986年參加工作，於2001年4月參加職工醫保並連續繳費至今。到2016年4月他的實際繳費滿15年，其醫保繳費年限已達30年(15年實際繳費年限+15年視同繳費年限)，但他還沒有達到法定退休年齡，他仍然要繼續繳納醫保費，直至退休，不繳費則要中斷醫保待遇。

《邯鄲市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施細則》(〔2014〕91號)可登錄市人力資源和社會保障局網站查詢或下載。