衞生職業技術院校病理學課程的教學改革論文

[論文摘要]職業教育的特點是“職業性、實用性和服務性”。高職教育對專業課程的設置，教師的教學理念、教學風格和教學方法等方面都提出了更高的要求。文章從合理設計病理學課程內容，強化病理學與專業課程的對接，制訂授課計劃要求，應用“導學”技巧，適應課程特點的有效教學法的應用，以學生為中心的教學模式的開展，加強實踐教學等幾個方面，闡述職業技術院校中的病理學課程教學的改革體會。

[論文關鍵詞]衞生職業技術院校 病理學 課程 教學 改革

為適應醫療體制的改革、社區衞生服務的發展和人民羣眾日益增長的衞生服務需求，鹽城衞生職業技術學院(以下簡稱“我院”)從1996年開始招收醫學高職專業學生，2005年升格為高等衞生職業技術學院。

“職業性、實用性和服務性”是職業教育的內涵和特點。要體現職業教育的內涵和特點，就必須改革醫學職業院校的課程設置，轉變教師的教學理念和教學方法。課程和教學的改革是推行職業教育改革的關鍵。幾年來，我們不斷進行課程和教學改革。課改前我們首先在師生中進行了相關的調研，主要存在的問題有：職業教育的課程結構不夠合理，課程內容基本上是普通本科課程的壓縮，課程思想沒有體現學生的主體性，課程呈現方式呆板，課程內容不能聯繫專業實際，課程內容缺乏遷移性等。因此，我們在辦學實踐中不斷對課程和教學方法作修改，力求針對不同專業崗位的職業能力特點，構建以培養職業能力為重點的、科學的知識結構和能力指標體系。課程和教學改革的依據是專業崗位能力培養要求和培養目標。根據畢業生將來崗位職業能力特點和各專業的培養目標，我們系統編寫了各專業崗位能力培養要求和培養目標，並在教學實踐中修改完善。本着理論知識以“必需、實用”為度，教學內容以“應用”為主旨和特徵的原則，我們對醫學基礎課程進行了精減，加強了實踐教學環節。我們把培養“實用型”衞生技術人才作為辦學宗旨和目標，在改革和實踐過程中積累了一些經驗，也取得了一定的成績。2009年，我院順利通過了教育部高等職業院校人才培育工作評估。本文就我院的“病理學”課程教學改革和教師的教學方法談一些經驗和體會，並希望與同行分享，以期在今後的教學實踐中有更好的表現。

　　一、合理設計病理學課程內容，強化病理學與專業課程的對接

1.強化基礎課程服務與臨牀崗位實際需要。病理學是主幹醫學基礎課程，它研究疾病的原因、疾病發生髮展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態結構的改變、病理臨牀聯繫，從而闡明疾病的本質，為認識和掌握疾病發生髮展規律和防治疾病提供必要的理論基礎。因此，病理學是學習後續專業課程的必要基礎。為此，我們對病理學課程教學內容做了相應的調整，淡化學科意識。從三年制高職高專專業人才規格培養目標要求和臨牀崗位的實際需要出發，做到課程教學內容體現高職高專專業人才規格的特色。在內容編排上儘量重點突出，詳略得當，加強與相關課程的協調和溝通，避免不必要的重複。

2.寓人文教育於專業基礎病理教學中。醫學技術手段對病人的康復非常重要，但是要使患者順利康復，還需要患者以良好的精神狀態配合醫療、護理和康復訓練，以正確的觀念和健康的心態戰勝疾病，因此，醫學已不再是單一的生物醫學，而是集人文、社科、生物醫學為一體的綜合學科。醫護人員要具有愛崗、敬業、全心全意為患者服務的職業道德，尊重患者、關愛生命的人文精神，慎獨精神，辯證思維的品質，科學的健康觀、疾病觀，科學的態度和精神等素質，以及高超的實踐動手技能。據多年的實踐和探索，我們逐步形成了寓人文教育於專業基礎病理教學中的教學特色，在疾病的原因中強化心理因素與社會因素的致病作用，有助於學生較深入地認識疾病病因特點，形成完整的生物、心理、社會醫學觀，科學的健康觀、疾病觀。

　　二、把好病理學授課計劃制訂關

1.課程標準是制訂課程授課計劃的依據。要規範課程授課計劃，使課程授課計劃與專業崗位培養目標相相適應。必須根據專業崗位培養目標制定相應的課程標準，再根據課程標準制訂課程授課計劃。課程學期授課計劃的制訂要嚴格按照課程標準中提出的要求執行。

2.課程授課計劃要體現課程間承前啟後的聯繫。衞生職業教育兼顧了職業教育和醫學教育的特點。整個醫學教育是以各門課程的教學來體現的，而醫學的各門課程又是密切關聯的整體，把握課程間的前後聯繫十分重要。病理學與基礎醫學中的解剖生理學等課程密切聯繫，又是為學習後續專業課程打基礎的，是基礎醫學課程與臨牀專業課程間的橋樑學科，因此把握好課程間承前啟後的聯繫在病理學的教學中顯得尤其重要。在制定課程標準、課程授課計劃的過程中必須注意把握這種聯繫。

　　三、教學過程中充分發揮病理學的橋樑作用

1.以教學目標為依據，指導學生課前回顧複習相關基礎醫學知識。如學習肝、肺淤血前，要指導學生回顧肝、肺的正常血液循環和組織結構；病理學“缺氧”章節中“血氧指標”的變化是判斷每一型缺氧的重要特徵；“微循環功能障礙”是休克發生的中心環節和本質；心衰發生的機制與心肌正常的興奮收縮過程密切相關等。在講授以上章節內容時先指導學生利用課外時間複習前期基礎課程知識，課堂上講解這些章節內容時學生就能很自然地理解新課的`知識點。

2.以相關的基礎知識為切入點逐漸導入新課。教師每次授課，不要急於講授新內容，要用提問等方式，複習與本節課程相關的基礎知識。由於學生已經在課前預習過，相對比較熟悉，興趣較高，較容易導人新課內容。在授課過程中要不斷運用已學知識啟發學生自行推導、闡明發病機制，説明病理變化，同時還要運用剛剛學過的病理學知識來分析可能出現的臨牀症狀與體徵。這樣既發揮了學生的主觀能動性，又培養了學生的自學能力，使教師教得靈活，學生學得紮實。

3.有的放矢地指導學生課後複習。教師在每次授課完畢後，除要求學生預習外，還要引導學生用病理學知識來解釋生活中遇到的問題或小病例。教師可以將自己蒐集的小病例印發給學生，讓學生用學過的病理學知識進行分析、討論。在不斷應用病理學知識解釋、分析病例的過程中，鞏固病理學知識和基礎醫學知識，為以後學習臨牀專業醫學課程打下堅實的基礎。

4.備課中要加強知識的前後聯繫。教師在備課中要注重知識的前後聯繫，深入臨牀蒐集病例資料，積累臨牀知識和經驗，查閲資料，瞭解最新醫學動態和最新知識。在教學中注重知識的反覆性和連續性，在課堂教學中解決學生提出的各種問題。

　　四、發揮“導學”技巧，提高教學效果和學生終身學習的能力

終身學習是世界教育改革與發展的一大趨勢，更是職業教育教學改革的一大趨勢。職業教育教學改革要堅持終身學習的理念，就必須做到在培養學生知識、能力、全面素質的過程中重視培養學生掌握科學有效的學習方法，教師要把獲取知識、終身學習及自我提高的能力教給學生。教師充分發揮“導學”技巧是教會學生自我學習提高的一條途徑，有利於提高病理學教學質量。根據病理學的特點，我們靈活運用多種導學技巧。如前面提到的指導學生課前回顧相關基礎醫學知識、預習下次課內容，通過預習知道薄弱環節，帶着問題聽課，並且把自己對教學內容的理解與教師的課堂講解相比較，加深對教學內容的理解和記憶，更重要的是預習可以培養學生的自學能力；以學科聯繫為紐帶，引導學生複習；以學習掌握共性內容為基礎，達到舉一反三的效果。共性和個性的關係在病理學的教學中表現為總論與各論之間的聯繫，使總論和各論兩者有機結合能達到融會貫通的效果。如炎症是總論的內容，而肺炎、肝炎等是各論中的具體炎性疾病，學習這些炎性疾病時我們要抓住炎性疾病的病變性質，應用總論知識歸納總結。總之，靈活應用共性和個性的關係能培養學生舉一反三的自學能力，以助學活動為補充，努力提高學生的整體學習水平。美國著名的心理學家、教育家布盧姆認為95％的學生都可能成為優等生。許多學生之所以在學校中沒有取得良好的學業成績，其原因在於未能得到適合他們特點的教學幫助和足夠的學習時間。因此，我們要積極探索改進班級教學，使學生能夠更為有效地應用切實可行的學習方法。讓學習速度快的學生幫助學習速度較慢的學生，這項活動的開展使所謂的“差生”進步很快，有利於培養學生的自信心、良好的團隊協作精神和助人為樂的職業品德。 五、靈活運用教學法，提高教學效果

教學有法，教無定法。恰當合理的教學方法是教學質量的保證。醫學高職教育以培養技術應用能力和基本素質為主線，教學方法要適應培養目標要求，教學方法要突出基本技能和基礎素質培養，突出學生的主體作用。教學中要引導學生深入探究，注重融入醫學新信息，拓展視野，緊密聯繫專業崗位實際應用，注重實驗教學，引入臨牀新成果，大力推進教學手段現代化，提高課堂教學效率，拓展學生獲取知識的途徑。筆者認為必須針對教學的具體內容和學生的特點採用靈活多樣的教學形式，激發學生學習興趣，將學習內容有效地趣味化，利用多媒體輔助教學，將抽象的內容直觀化，增強學生學習積極性；理論與實踐相結合。針對病理學的特點，我們在教學中常用的教學法有：

1.回顧法。在病理教學中複習回顧相關基礎學科知識，遵循温故而知新的思維發展遷移原則，提高教學效果。

2.媒體法。病理學是形態學科，比較適合運用媒體法來教學。如腫瘤細胞的分化不成熟這一知識點較為抽象，也是“腫瘤”章節教學的一個重點和難點。教學中我們首先運用多媒體圖片給學生複習展示動畫文字圖片分化概念，指出分化的特點是組織、細胞的形態不斷地發生動態變化，然後展示胚胎學和組織學中的相關圖片，如血細胞發育過程的鏡下圖片、肌體四肢發育過程演變大體圖片等。通過多媒體圖片將細胞組織在分化成熟過程中細胞形態與大體結構不斷演變的特點形象直觀地展示給學生，在此基礎上教師針對“胚胎顏面部發育成熟過程大體圖片”，提醒學生在胚胎早期人耳的部位；針對“血細胞發育成熟過程鏡下圖”，告訴學生成熟紅細胞無核等，通過複習展示胚胎學和組織學的相關前期課程的圖片引入“腫瘤細胞分化不成熟”的特性；展示腫瘤的組織學圖片使學生理解“腫瘤異型性概念”、腫瘤惡性程度與異型性間的關係等。在教學中將疾病的病理變化用多種教學媒體表現出來，增強教學的生動直觀性，使學生便於理解和記憶知識點。

3.比較法。病理學中有許多名稱相似而本質卻完全不同的知識點，如肉芽腫和肉芽組織，我們將這些知識點加以比較，避免了概念的互相混淆。

4.歸納總結法。如以肉芽腫形成和在腸道形成潰瘍為特徵的疾病很多，我們在教學中將帶有共性的內容進行總結歸納，以達到事半功倍的效果。

5.案例法。根據教學內容選擇典型的臨牀案例應用於教學，嘗試“工學交替”的模式，將教室搬進病房、將病房當成教室。在病理教學中安排適當的臨牀見習，讓學生提前接觸臨牀，深刻體會病理與專業課程的緊密聯繫，將枯燥的理論與具體病例相結合，調動學生學習興趣，提高教學效果，培養學生分析問題和解決問題的職業能力，很好地體現了病理教學服務於臨牀專業課程的教學、服務於臨牀崗位工作實踐能力培養的理念，使專業基礎課程的教學內容與崗位能力培養目標得到了有機的結合。教學中典型案例的運用也是我們的一大教學特色，病理學是一門橋樑性學科，是全面培養學生理論聯繫實際的開始，其教學質量的高低直接影響醫學學生後期臨牀專業課程的學習和將來在醫學事業上的發展。因此，針對病理學課程的特色，案例教學法的應用具有重要意義。如我們在講脱水時首先引入三個發病情景不同的腹瀉案例，告訴學生三者雖然都是腹瀉病例，但補液原則是不同的，腹瀉處理原則並不一樣，根據三個病例的特點，引出脱水的概念、類型、分型依據以及各型脱水的特徵和處理原則，這樣學生既掌握了理論，又能將理論應用於解決專業實際問題。為提高教學效果，我們在病理教學中應用的教學方法很多，如病理生理學的內容與多學科密切相關，在教學中把數學變量關係引用到“酸鹼平衡紊亂”等單元的教學中。

　　六、利用網絡化教學手段，開展以學生為中心的教學模式

我院網絡教學硬件環境建設起點高、質量高，計算機配置高，八百五十餘台教學計算機可以為學生提供良好的上網瀏覽條件。我院病理學課程組已將“病理學”建成院級精品課程，課改教材2010年由人民衞生出版社出版，電子教材、授課電子教案、教學課件、教學錄像、實驗教學指導、習題及參考答案、課程參考文獻等全部上網，網上資源及網絡課堂的一體化，為學生提供了立體化的教學資源，滿足了學生全天候自主學習的需要，提升了學生的學習興趣和學習能力。

　　七、加強實踐教學，注重校外實習基地的利用

多年來，我們一直與市第一人民醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院和市婦幼保健醫院等三甲、二甲醫院保持良好的協作聯繫，這些醫院為我院各專業的病理學實驗教學提供了良好的服務，提高了臨牀兼職教師的帶教能力和水平。以上是對強化學生職業能力培養，改革衞生職業技術院校中的“病理學”課程教學改革的體會，不足之處請指正。