大病救助申請書集錦15篇

隨着時代在進步，申請書與我們的關係越來越密切，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的大病救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

大病救助申請書1

尊敬的領導：

我叫xxx，家住xxxxx（你的狀況）。因家庭xxxx（説你的困難），已於xx年xx月被批准為低保户。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的`家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書2

梁河縣民政部門：

本人叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住於xx縣xxx村。

本人自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

大病救助申請書3

尊敬的民政局領導：

我是申請人xx，男，漢族，現年48歲，是xxx公司職工。家住丹鳳鎮西華社區西華村42號。

本人因患有肺部腫瘤，並至右肺不張，於20xx年4月10日在師宗縣人民醫院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫院治療。現在醫藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份醫院要求上去做生物療法，一個單位12個細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬多元，

因本人家庭經濟收入低，無力承擔治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的`治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現在已經欠下了重重債務。還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助，望貴單位給予我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書4

尊敬的'xxxx民政局領導：

我是某村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣眾。

我於20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxx（傷情説明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣眾重大疾病醫療救助，望批准。

特此申請。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書5

xx市退休辦：

申請人：xxx，男，今年x歲，家住xx。系xx老職工，於xx年x月退休。

因患重病，於xx年x月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

自x月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療x次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子xxx5歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的.。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。

申請人為xxx工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日

大病救助申請書6

xxxx人民政府民政辦：

申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xxxx村民委xxxx小組14號。

我因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xxxx醫院、xxxx縣中醫院、xxxx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xxxx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xxxx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xxxx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在xxxx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最後在xxxx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

因我家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的'昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現我已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此，我特向xxxx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予我大病的救助為謝!我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此敬

敬禮!

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書7

尊敬的各級領導：

我叫xx，男，漢族，現年五十七歲，家住鎮村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為等病症，後到縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於xx年五月份到醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部xx療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的'全部積蓄，而且債台高築。

因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

　　申請人：xx

日期：xx

大病救助申請書8

尊敬的xx街道（社區）：

您好！

我叫xxx，男（女）xx年xx月出生，原系xx公司職工，xxxx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。xxxx年xx月患尿毒症，每週透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

如下是一個下崗職工在縣政府官網諮詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回覆：

根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

一、救助標準為：按個人自付部分的`30%給予救助。

二、申請和審批程序：

1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，並提供本人户口，身份證及相關證件，並提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料；

2、送交居委會評議；

3、街道辦審核；

4、縣民政部門審批。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

大病救助申請書9

尊敬的領導：

您好!我是x村x，年齡38歲。父親於20x年x年我復原後，扛起了家庭生活的重擔。在一傢俬企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由於急於賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養活這個家，我還在堅持出車。由於無錢醫治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結核病。因沒有錢去大醫院治療，使病情一直沒有好轉，基本喪失了勞動能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活，可不幸的'事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親於20x月x部門的員工。

本人家庭有三口人，父親在x年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，本人家變賣了所有之前的物品，最後還是欠下x病，需要長期治療，每月的醫藥費需要個人困難申請書元，除了醫療保險報銷外，個人還需負擔x年x日

大病救助申請書10

尊敬的各級領導：

本人叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病症，後到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

本人和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。

因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書11

尊敬各位領導：

我叫xx_，今年28歲，是xxxxxx年2月進入xxxxxx醫院治療後依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方後也收效甚微。

後經同事介紹，在xxxxxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院後因留下後遺症導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。

弟弟現在還在上學，每年的'學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮!

申請人：

　　20xx月xx教育工會的領導：

大病救助申請書12

縣民政局：

您好！

我叫xxx，今年六十二歲，身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。

我於20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的.4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書13

xxx民政部門:

本人叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住於xx縣xxx村。

本人自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'。中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書14

x政局領導：

您們好！

我叫王素雲，1961年到新疆工作，現年81歲，丈夫已去世四年，獨自一人生活。20年3月患上乳腺癌，在農四師醫院治療，後轉院到石河子大學醫學院第一附屬醫院放療。兩地治療共花費6萬多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長期服藥，用藥很貴；現在緊靠每月2千多元的`退休工資來維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請大病醫療救助。盼批准，萬分感謝。

　　申請人：xx

　　申請日期：xx

大病救助申請書15

尊敬的領導：

您好！

我叫xx，家住xxx（你的狀況）。因家庭xx（説你的困難），已於20xx年xx月被批准為低保户。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的.治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，假如不能夠及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日