淄博市社會保險政策

時代不斷進步，社會不斷髮展，為了跟上時代的步伐，很多政策、規定都要與時俱進，不斷完善。隨便吧社保小編從淄博市社會保障局瞭解到，本市為了進一步完善社會保險保障制度，在201X年頒佈了社保最新政策。具體的內容是怎樣的？跟隨小編一起去了解吧！

養老政策：補繳企業職工基本養老保險費相關規定

一、企業職工補繳基本養老保險費有何規定？

我市企業職工仍與單位存續勞動關係且未到達法定退休年齡，社會保險法實施前因各種原因應保未保、中斷繳費或欠費的，可按照歷年的繳費基數和比例補繳現單位201X年6月30日（含）以前應保未保年限的企業職工基本養老保險（以下簡稱“養老保險”）費本金和利息；社會保險法實施後，參保單位和職工因各種原因應保未保、中斷繳費或欠費的， 按照歷年的繳費基數和比例補繳養老保險費本金和滯納金。其中，欠費單位履行緩繳協議期間，補繳已經社會保險經辦機構核定的欠費，不繳納滯納金；應保未保、中斷繳費等新增補繳的，繳納滯納金。參保單位為職工補繳基本養老保險費時，應補繳基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險四項社會保險費。

二、個人補繳範圍和條件是如何規定的？

(一)具有我市户籍，曾在我省機關、企事業單位、社會團體等有過工作經歷，但因各種原因解除勞動關係或離開原單位，未參加企業職工基本養老保險或中斷繳費的，男年滿45週歲、女年滿40週歲的人員，可憑工作經歷的原始材料，以個人身份補繳19XX年1月至201X年6月30日（含）前的.企業職工基本養老保險費。

（二）具有我市户籍，201X年6月30日（含）以前領取工商營業執照的個體工商户，可以個人身份補繳領取工商 營業執照（不得早於1995年12月）至201X年6月30日（含）以前的企業職工基本養老保險費。

三、個人補繳時如何確定繳費基數和繳費比例？ 以個人身份補繳，均以補繳時我市執行的上年度在崗職工平均工資的60%為基數，按20%的比例，補繳歷年養老保險費。201X年度補繳一年需要6295.2元；補繳10年需要62952元；補繳15年需要94428元。

醫療政策：改進我市基本醫療保險普通門診統籌醫療管理服務

一、適當增加門診統籌簽約方式

普通門診統籌實行簽約醫療服務制度，由原來的一種簽約方式增加到以下三種，各區縣可結合實際情況自主選擇確定。

方式一：鎮衞生院和本鎮內定點村衞生室實行一體化管理的，作為一個門診統籌簽約單位，參保人只與鎮衞生院簽約，定點村衞生室視同為簽約醫療機構，門診就醫在鎮衞生院和本鎮內定點村衞生室中自由選擇。選擇該方式的，鎮衞生院和村衞生室共享門診統籌基金最高支付限額。

方式二：參保人分別與鎮衞生院和本鎮內1家定點村衞生室簽約，門診就醫在簽約的鎮衞生院和定點村衞生室中任意選擇。選擇該方式的，鎮衞生院和村衞生室按比例共享門診統籌基金最高支付限額，原則上村衞生室門診統籌基金最高支付限額不超過40%，但地域偏遠且老年人佔比較高的，最高不超過50%。

方式三：參保人可任意選擇一家門診統籌簽約醫療機構簽約，按規定享受門診統籌待遇。

二、靈活掌握簽約期限 在一個門診統籌簽約醫療機構簽約期限原則上為二年，參保人根據就醫需要可隨時變更門診統籌簽約醫療機構，變更時持社保卡在本人簽約醫療機構或人社所辦理終止手續後，重新與選擇的簽約醫療機構辦理簽約手續。

簽約期內未辦理變更手續的，參保人需到非本人門診統籌簽約醫療機構就醫的，經本人門診統籌簽約醫療機構同意，可選擇本鎮範圍內一家門診統籌簽約醫療機構臨時就醫，發生的門診醫療費用回本人門診統籌簽約醫療機構報銷。

　醫療、工傷、生育政策：住院醫療費用涉及多險種基金支付有關問題

一、參保人在出院結算時，醫療機構能將基本醫療保險、工傷保險、生育保險等涉及多險種住院醫療費分別開據發票的，應根據不同險種基金支付要求分別開具發票。

二、醫療機構不能將住院費用分別開具發票的，由參保人根據主治病種選擇相應的社會保險經辦機構（以下稱主辦經辦機構）辦理報銷手續，主辦經辦機構負責審核支付本險種範圍的醫療費用，屬於其他險種支付範圍的醫療費用，應書面提出審核意見，並報其他險種經辦機構，同時報送加蓋本經辦機構公章的住院發票複印件（註明原件留存憑證號碼及經辦人姓名），本險種報銷結算單複印件（含醫療費用明細<彙總>表和費用扣減明細）、住院病歷複印件、收費彙總清單（或每日醫療費用清單）複印件（含異地住院）、醫療費審核表複印件。

三、其他險種經辦機構對主辦經辦機構出具的書面審核意見有異議的，應書面提出異議説明，並送達主辦經辦機構。主辦經辦機構應積極與其他險種經辦機構協商解決，協商不成的，出具書面協商意見。區縣主辦經辦機構將相關材料報送相應的市級社會保險經辦機構解決，市級社會保險經辦機構難以解決的，提出書面審查意見，將相關材料報送市局醫療工傷保險科，市局出具的審查意見為最終意見。