糖尿病飲食護理指導

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨牀以高血糖為主要標誌，常見症狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統的損害，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵。那麼如何預防糖尿病，糖尿病患者飲食調理。

　　一、這樣預防糖尿病

糖尿病是常見病、多發病，其患病率隨人民生活水平提高、人口老化、生活方式的改變迅速增加，目前已成為世界第三大非傳染性疾病。其併發症涉及多系統多器官，嚴重危害身體健康降低生活質量，因此，糖尿病的防治工作顯得尤為重要。1992年在日內瓦召開的世界糖尿病預防研究大會上，提出了積極開展糖尿病三級預防的問題，並達成了統一認識。

一級預防

一級預防是避免糖尿病發病。一級預防的主要工作包括三個方面：

一是宣傳糖尿病知識;

二是提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、避免肥胖、戒煙限酒、心理平衡等;

三是定期檢查，一旦發現有糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)，應及早地實行干預。

一級預防的干預措施包括生活方式干預與藥物干預。臨牀試驗證明，通過減輕體重、體力活動增加、飲食調整等一系列生活方式干預措施，可以降低糖尿病風險。其次，應用二甲雙胍和阿卡波糖等藥物干預也可以起到減少糖尿病發生的作用。

二級預防

二級預防是及早檢出並有效治療糖尿病。應該將血糖測定列入常規的體檢項目，即使正常者，仍要定期測定。如有多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢等異常症狀，一定要仔細檢查，及早診斷。

在治療方面，應當貫徹早期治療、長期治療、綜合治療及治療措施個體化四項原則。國際糖尿病聯盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制現代治療五要點：

(1)飲食治療。控制每日攝入食物的總熱量，日常飲食宜低脂肪、適量蛋白質、高碳水化合物。提倡高纖維飲食、清淡飲食，堅持少量多餐，定時定量定餐;

(2)適當運動。體育鍛煉宜飯後進行，時間不宜長強度不宜大;

(3)藥物治療，包括口服藥物與胰島素;

(4)血糖監測。患者需掌握自我血糖監測技術，學會如何監測血糖以及監測的頻度;

(5)糖尿病教育。此外，糖尿病治療要全面達標，除血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常範圍，並有良好的精神狀態。

　　二、糖尿病患者的.護理

1、飲食護理嚴格按糖尿病飲食進餐。

(1)熱量標準對兒童、孕婦、乳母、營養不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。

(2)營養不良或低蛋白血癥者，蛋白質為每日1.5～2.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質每日小於0.6g/kg。

(3)最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利於控制高血糖。

(4)合理安排膳食結構，蔬菜應選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿蔔、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。

(5)烹調宜用植物油。

2、運動的護理

(1)要求病人堅持長期而有規律的體育鍛煉。

(2)採取的鍛鍊形式應為有氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務勞動等。

(3)活動量不宜過大，時間不宜過長，以l5～30min為宜。此外，為避免活動時受傷，應注意活動時的環境。活動時最好隨身攜帶甜點心及病情卡，以備急需。

　　三、糖尿病患者吃什麼食物

①穀類

包括米、面等主食。粗雜糧如莜麥面、蕎麥麪、燕麥片、玉米麪、三合面(玉米、黃豆、白麪按2：2：1比例做成)，含有多量維生素B和食物纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。

②大豆及其製品

除富含蛋白質、無機鹽和維生素外，豆油中還有較多的w-3多不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血清甘油三酯，所含的谷丙醇也有降脂作用。但如果已發生糖尿病腎病，則不宜再食豆製品。

③畜禽魚類

均含豐富的蛋白質，一般在20%左右，含碳水化合物極少。白色的瘦肉如禽肉和魚肉含飽和脂肪酸較少，且魚油特別是深海魚油含較多的不飽和脂肪酸，對糖尿病有利，紅色的瘦肉如畜肉含較多的飽和脂肪酸，應少吃。

⑤蛋類

主要含優質蛋白質，一般為13%，含碳水化合物很少，多在3%以下，故適合糖尿病患者食用，但其蛋黃中脂肪特別是膽固醇含量很高，故高脂血症者應只吃蛋白不吃蛋黃。

⑥油脂類

烹調油是富含脂肪的食物，應按定量食用，儘量用植物油代替動物油。為減少飽和脂肪酸的攝入，多用含不飽和脂肪酸較多的豆油、玉米油等。

⑧水果類

病情控制較好，空腹血糖≤7.8mm0l/L(140mg/d1)者，可以適當進食水果。

⑨甜味劑

a.蔗糖：在血糖控制較好時可以適當進食，但應控制在總熱量的5%以下，而且應與其他食物一起混合進食。

b.果糖：比起蔗糖和大多數澱粉，進食果糖對血糖的影響較小，因此用果糖作為甜味劑是有好處的。但多食果糖可能會引起血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高，因此有高脂皿症的患者最好少吃。

四、糖尿病食用的藥粥

豆腐漿粥(《本草綱目拾遺》)：粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，後加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用於糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

綠豆粥(《普濟方》)：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用於糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

赤小豆魚粥(經驗方)：赤小豆50g，鯉魚1尾，先煮魚取汁，後加赤小豆煮爛。適用於糖尿病水腫者。

菠菜粥(《本草綱目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用於糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。

芹菜粥(《本草綱目》)：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用於糖尿病合併高血壓者。

蘿蔔粥(《圖經本草》)：新鮮白蘿蔔適量，粳米50g，煮粥服用。適用於糖尿病痰氣互結者。

山藥粥(《醫學衷中參西錄》)：生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內食用。適用於糖尿病脾腎氣虛、腰痠乏力、便泄者。

胡蘿蔔粥(《本草綱目》)：新鮮胡蘿蔔50g、粳米100g，煮粥服用，適用於糖尿病合併高血壓者。藥理研究：胡蘿蔔中琥珀酸鉀鹽有降壓作用。

冬瓜鴨粥(驗方)：冬瓜一個，光鴨一隻，大米200g，香菇10個，陳皮3g。先將光鴨於油鍋煎爆至香，用葱、姜調味，入粥煮爛撈起切片。食鴨服粥。適用於糖尿病合併高血壓者。

槐花粥(驗方)：幹槐花30g或鮮品50g，大米50g，煮粥服用。適用於糖尿病合併高血壓、中風患者。槐花可擴張冠狀動脈，可防治動脈硬化，常服用有預防中風作用。