支原體感染的症狀，支原體感染的用藥選擇

支原體是一種獨立生活的原核生物，它對作用於細胞壁的生物合成抗菌素，如β-內酰胺類、萬古黴素等完全不敏感，對多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。

支原體感染的症狀

泌尿生殖道感染

支原體感染的潛伏期為一到三週，典型的'急性期症狀與其他非淋病生殖泌尿系統感染相似，尿道刺痛，不同程度的尿急和尿頻、排尿刺痛，特別是當尿液相對集中的時間明顯。

尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少

尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。

亞急性期常合併前列腺感染，患者常出現會陰部脹痛、腰痠、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

多發性多見女性生殖系統宮頸炎症的中心。多數無明顯症狀，少數患者有嚴重的陰道墜感。當感染到尿道時，經常排尿，使水急是引起患者注意的主要症狀。

感染侷限在子宮頸，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。

支原體感染的用藥選擇

一、四環素類

1.四環素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四環素對解脲支原體和人型支原體均可達到滿意的效果，若用藥14天后仍分離有支原體，可再給予第2個療程的治療。四環素最好在空腹時服用，以便吸收良好，但不可同時飲牛奶或奶製品，也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用為噁心、嘔吐等消化道反應，少數可引起腸炎。同時，所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發生四環素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。

2.強力黴素(多西環素、去氧土黴素)：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小，消化道反應也較輕。禁用於孕婦及哺乳期婦女。

3.美滿黴素(米諾環素、甲胺四環素)：每次100毫克，每日2次，共用14天，首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調、可逆性前庭反應及噁心嘔吐、食慾下降等消化道反應，尤其是服藥的頭幾天較多見。(禁忌症同四環素)

二、 大環內酯類

1.紅黴素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。對解脲支原體效果好，而對人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收，但胃腸道副作用較大。臨牀上，紅黴素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物，尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物，對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。

2.交沙黴素(角沙黴素)：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌譜和抗菌活性與紅黴素相近，胃腸副作用較紅黴素輕。孕婦頭3個月禁用。

3.利菌沙(琥乙紅黴素)：每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

4.羅紅黴素(肟西紅黴素)：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。臨牀療效尚待評價，孕婦和哺乳期婦女慎用。

5.克拉黴素(甲紅黴素、克紅黴素)：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。

6.阿齊黴素(阿齊紅黴素)：每次500～1000毫克，每日1 次，連用3日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

三、喹諾酮類

1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥)：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應為皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對本品過敏者慎用。

2.環丙沙星(悉復歡)：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反應禁忌症同氧氟沙星。

3.司帕沙星(司氟沙星)：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌症同氧氟沙星。