三叉神經痛怎麼辦-原因&治療辦法以及護理保健

導語：三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現。那麼，三叉神經痛應該怎麼辦?以下是本站小編整理的三叉神經痛原因、治療辦法以及護理保健，歡迎閲讀參考。

三叉神經痛怎麼辦-原因&治療辦法以及護理保健

三叉神經痛病因

家族遺傳學説(20%)：

在臨牀上曾有人報道，一個家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神經痛，其中2人患雙側性疼痛，另有一個家庭中，母親及6個孩子中的3個孩子患有三叉神經痛，其中2人為雙側性疼痛，從而認為三叉神經痛可能與家族遺傳有關，但多數學者認為本病與遺傳因素關係不大與人類種族無關。

病毒感染學説(15%)：

大腦皮質是周身感覺的最高中樞，早有定論，對三叉神經系統任何部位的病灶所致的疼痛，均是通過大腦皮質反映出來的，如皰疹和單純皰疹的病毒感染，可沿三叉神經系統的通路而侵入三叉神經分佈相應的大腦皮質，使三叉神經疼痛發作。

周圍病原學説(5%)：

三叉神經末梢到腦幹核團的任何部位發生病變都可刺激三叉神經，使中樞神經系統發生生理功能紊亂和器質性改變，從而發生三叉神經分佈區範圍內的陣發性劇痛性的學説。

中樞病因學説(8%)：

三叉神經系統中樞部的腦內核團，三叉神經脊束核丘腦及大腦皮質均可因周圍病變刺激及中樞本身的傷害性刺激，而導致三叉神經痛。

變態反應學説(5%)：

1967年Hanes根據三叉神經痛突然發作和可逆性，曾提出三叉神經痛可能是一種與變態反應有關的疾病。

綜合病因學説(5%)：

上述各種學説均不能滿意解釋三叉神經痛的病因，以致Dott(1951年)認為三叉神經痛的起因在腦幹內，動作或觸動扳機點可引起短的衝動(Short Circuit)在腦幹內迅速疊加，從而引起劇烈疼痛發作。

繼發性三叉神經痛的病因 近幾年來通過臨牀實踐和研究，特別是神經顯微外科手術的應用和手術方式的不斷改進，對繼發性三叉神經痛的病因，發病率的認識有了更深入瞭解和認識，發現三叉神經系統的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經痛，最常見的病因有顱內和顱底骨的腫瘤，血管畸形，蛛網膜粘連增厚，多發性硬化等。

原發性(特發性)三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，大多數病例無第Ⅴ對腦神經或中樞神經系統的器質性病變，Gasser神經節有退行性或纖維性改變，但是改變的輕重差別太大，不能認為它們是病因。

原發性三叉神經痛的病因雖不明確，尚無統一認識，而從現代醫學來看其發病機制可能是一種致傷因素，使感覺根半月節和鄰近的運動支發生脱髓鞘改變，有—些研究認為，大多數原發性三叉神經痛的病人有顱底血管對神經的反常壓迫。

經臨牀證明，部分所謂原發性三叉神經痛，實際上還是可找到原因的，如在手術中發現供應神經的血管發生硬化，異位血管的壓迫，增厚的蛛網膜和神經通過的孔發生骨膜炎，狹窄的骨孔等，而致神經根的壓迫。

發病機制

1.周圍病原學説：

(1)局部刺激：在三叉神經所支配的組織器官發生了炎性病灶(如副鼻竇炎，牙源性炎症等)或外傷性病灶的長期慢性刺激，致使神經發炎，纖維化，半月神經節中毒等的綜合作用，使分佈在三叉神經根上的滋養血管，發生功能障礙，痙攣，最後發生繼發性缺血，導致感覺根脱髓鞘病變，而引起三叉神經痛。

(2)局部壓迫：三叉神經感覺根任何一段受到各種原因的壓迫和(或)牽拉都可導致三叉神經痛。

①血管性壓迫：繼Cushing在20世紀初提出機械性壓迫三叉神經可以引起疼痛的假説後，Dandy在1934年進一步報道了60%的三叉神經痛患者是由於各種壓迫引起的，並認為主要是血管性壓迫，報道了其在三叉神經痛患者的小腦腦橋角部位的解剖和病理方面的異常所見，發現動脈襻壓迫感覺根佔30.7%，靜脈壓迫佔14%，腫瘤壓迫佔5.6%。

②硬膜鞘，硬膜帶或骨性壓迫：此類壓迫分先天性和後天性兩類，其壓迫的主要原因是因巖骨抬高，骨孔狹窄和巖上竇變異等原因而致三叉神經痛。

巖骨角的抬高多為先天性，一般右側多於左側，1937年Lee發現巖骨角可隨年齡增長而增高，並發現右側明顯高於左側，半月節及後根受包裹它的硬膜鞘及巖上竇的壓迫，在通過硬膜孔或翹起的巖骨脊處形成角扭曲，使後根受壓引起三叉神經痛。

③缺血學説：Woff(1948)曾試用血管擴張藥煙酸200mg，5次/d，治療10例，60%有明顯效果，説明因血管擴張，可使三叉神經根缺血部分解除，解除神經的缺血性的刺激，終止了疼痛的發病。

三叉神經周圍結構的反射性血管收縮也可能是引起發作性疼痛的原因，Karl(1945)等對有扳機點的7例病人給予組胺亞硝酸戊酯，10% CO2以及煙酸刺激扳機點時疼痛可減輕或不發作，安慰劑則無效。

2.中樞病因學説

有人從三叉神經痛的疼痛特殊性質，驟發，驟停，持續時間短暫，有觸發點等特點，而提出癲癇學説。

Bergouignan(1942)首先報道用苯妥英鈉治療該病有效，以及大家又用卡馬西平亦取得明顯效果，而此二藥均為抗癲癇的良藥。

Nashold(1966)還發現在疼痛發作時，在中腦處記錄到局灶性癲癇放電。

1990年國內李立對133例原發性三叉神經痛者行EEG檢查，異常者66例佔45.1%，表現為：①散發性中至高電位尖波，②瀰漫性中至高電位慢活動，③基本節律變慢，且在當射頻治療使疼痛消失後，原來異常的EEG的轉陰率高達73.5%。

資料顯示患者腦皮質的病理性質與癲癇樣放電類似，為此，認為三叉神經痛屬感覺性癲癇發作的一種特殊類型。

根據各學者們的臨牀資料和實驗室研究，多數學者對中樞發病學説做出了科學性的評價，認為三叉神經脊束核，丘腦，大腦皮質等低，高級中樞，都可因周圍的病損刺激及中樞本身的損害性刺激，細胞集聚的地方形成惰性病理興奮灶，產生癲癇樣三叉神經痛的發作。

3.變態反應學説

Hanes經過16年的研究，曾先後觀察了183例三叉神經痛患者，89%的病例胃液分析無遊離鹽酸或少酸，此類患者採用口服鹽酸，抗組胺脱敏療法，使57%的患者疼痛完全消失，11.4%大部分消失，這種變態反應的原理尚未搞清，可能是因為過敏性體質的患者，由於胃酸缺乏而導致蛋白消化異常，組胺(histamine)和組胺樣物質大量吸入血，隨血循環達三叉神經而引起疼痛發作。

4.病毒感染學説

Knight(1954)觀察到60%的三叉神經痛病人，術前伴有肉眼可見的單純皰疹，病人先產生三叉神經痛，隨之在相應三叉神經分支上出現皰疹，他認為在出現皰疹前病毒可能已進入中樞神經，引起過敏反應，在他觀察的病人中對單純皰疹的抗體滴度都較高，但無對照組對照，以後多年也未能進一步證實，Bariager(1973)在尸解患者的半月神經節中，發現有單純皰疹病毒，但Rothman(1973)在526例患者的流行病調整中未發現口脣單純皰疹感染和三叉神經痛之間存在聯繫，所以他認為單純皰疹不是本病的病因，劉國偉等(2001)報道，帶狀皰疹後三叉神經痛臨牀病理分析結論為，本病病因是帶狀皰疹病毒侵入三叉神經感覺根引起脱髓鞘所致。

5.家族遺傳學説

有人報道，一個家庭兄弟姊妹7人，其中6人患有三叉神經痛，其中2人患雙側性疼痛，另有一個家庭中，母親及6個孩子中的3個孩子患有三叉神經痛，其中2人為雙側性疼痛，從而認為三叉神經痛可能與家族遺傳有關，但多數學者認為本病與遺傳因素關係不大與人類種族無關。

治療方法

三叉神經痛西醫治療

原發性三叉神經痛的治療原則：應在明確診斷後，首選藥物治療，在藥物治療無效後方選用非藥物治療。

藥物治療

藥物治療必須正規，當藥物治療無效或僅部分有效時，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。

(1)卡馬西平：1962年Blom首先報道運用卡馬西平治療面部疼痛。卡馬西平是目前治療三叉神經痛的首選藥物。其機制是降低脊髓三叉神經核的神 經元對刺激的.反應。初服200mg，1～2次/d，症狀不能控制時，每天增加100mg，直至疼痛緩解或出現不良反應。每天最大劑量為 1000～1600mg。不良反應約見於30%的病例，某些為劑量依賴性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、 低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。週期性監測血象非常必要，開始2個月每週1次，以後每年4次。劑量調整主要依靠臨牀症狀的緩解程度和是否出 現不良反應，血藥濃度測定沒有幫助。

(2)苯妥英鈉：1942年Bergouignan首先運用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機制可能也是降低脊髓三叉神經核的神經元對刺激的反應。目前僅 用於復發或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛控制的效果不相關。不良反應有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制 等。

(3)七葉蓮：為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。無嚴重不良反應，少數可有口乾、中上腹不適、食慾減退、輕微頭昏等，停藥後可恢復。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。

(4)巴氯芬：為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結合，抑制興奮性氨基酸的釋放，抑制單突觸反射和多突觸反射，緩解痙攣狀態。5mg/次，3次/d。常見的不良反應有噁心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發癲癇等。

2.理療：可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法，採用氮氖激光照射半月神經節。

3.神經阻滯療法：當藥物治療無效或有不良反應時，而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經半月節或周圍支，因感覺神經受破壞而止痛。療效可持續數月至數年，但易復發。

4.射頻電流經皮選擇性熱凝術：該術優點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可，但容易復發。一般做1～2次，間隔1～2天。

5、鍼灸治療

1.普通針刺療法 鍼灸治療在臨牀上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三裏、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，並留針。

2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、後上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經周圍支，待出現同側分支的分佈區疼痛及麻脹反應，而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者採用卧位，手法宜輕，以免引起暈針，或產生懼怕情緒。

3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對神經系統有明顯作用。結合鍼灸原理取穴治療，往往會收到良好效果。

治療方法

三叉神經痛中醫治療

1、對於風邪外襲型

【治法】治宜活血化瘀，祛風止痛。

【方藥】可採用加味吳茱萸湯(黨蔘、川芎、吳茱萸、白芷、天麻、乾薑、薄荷、防風、丹蔘、香附、赤芍、鈎藤、細辛)，或可採用白附子、殭蠶、天麻、防風、白芷、細辛、膽南星、地龍、川芎、全蠍。

2、對於肝火上炎型

【治法】採用滋陰潛陽，降火熄風。

【方藥】可採用全蠍、蜈蚣、殭蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白朮、制川烏、白芷、天麻、制半夏、細辛、鈎藤、石決明(先煎)。也可採用白殭蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜、白芷、白芍、生地黃、石決明(先煎)30g，全蠍、甘草。

三叉神經痛飲食宜忌

宜

1、以流食為主，每日五至六餐，應配置高蛋白高糖液體食品，如牛奶衝藕粉，牛奶衝蛋花，等厚流質，使患者有包足感。

2、補充鈣及維生素B族元素，對面神經疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經功能正常，由於面神經疾病患者主要是面神經傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿蔔、西瓜、奶製品等都富含鈣質。維生素B族元素對面神經疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含於下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經傳導物質的合成，所以應該適當進補。

3、飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品。多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

忌

1、在治三叉神經痛過程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。由於硬果需要用力咀嚼，所以經常會誘發三叉神經痛的症狀發生。因此在治三叉神經痛的過程中，硬果類食物一定要避免。硬果類食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。

2、三叉神經痛的過程中，三叉神經痛患者對於生冷果品也要禁忌。因為生冷食物會誘發三叉神經衝動加強，從而引起三叉神經痛。因此在治三叉神經痛的過程中儘量要避免生冷食物的攝取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰鎮飲料等等。

3、在治三叉神經痛過程中，辛辣食物也是三叉神經痛患者需要避免的。因為這些辛辣刺激食物也會刺激三叉神經，使其衝動加強，誘發三叉神經痛。辛辣食物包括：辣醬、大蒜、洋葱、京葱、生薑、芥末等等。所以説，治三叉神經痛的前前後後，一定要避免接觸這些食物。

4、對於在治三叉神經痛的患者而言，油膩食品易滋濕生痰，乘肝陽上擾頭面，而使經脈閉阻，誘發三叉神經痛。所以，治三叉神經痛的過程中，患者應當避免：肥豬肉、豬肉、牛油、油炸雞鴨以及冰激凌等。

5、治三叉神經痛的過程中，也要避免滋膩補品。因為三叉神經痛患者屬痰濕、淤血者，應忌服滋膩補陰製品，比如熟地，麥門冬、天門冬、玉竹、沙蔘等。在進行治療三叉神經痛的患者對於此類補品也要提高一定的警惕，以免誘發三叉神經痛。

三叉神經痛食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1、原料：黃芪15克、殭蠶6克、蜈蚣2條、血竭3克、瘦豬肉糜500克、芹菜500克、麪粉500-1000克 。

製作：將上藥焙乾研粉，芹菜洗淨，在沸水中焯透，撈出切成碎末，用紗布袋裝好，擠出菜汁待用，肉糜中加入中藥粉，芹菜、鹽、酒、味精、胡椒粉、拌勻後加雞蛋清2個作餡。麪粉用芹菜汁合好揉勻，揉至麪糰表面光滑為止，擀成圓薄皮子，加餡將皮子逐個包成餃子，煮熟後即可服食。

2、原料：西蘭花、白菜花、胡蘿蔔、紅辣椒

做法：

(1)西蘭花、白菜花切成小朵，胡蘿蔔去皮、切片，紅辣椒去籽、切塊，待用。

(2)將全部蔬菜放入温油中焯一下。

(3)鍋內留少許底油，下入全部原料翻炒，用鹽、雞精調味，再用澱粉勾芡，即成。

(3)每次取豬腦一隻(洗淨)，天麻10克切碎，粳米250克，清水適量，煮成稀粥，每日晨起空腹温服，天麻善祛頭風，豬腦專補腦髓，二者合用，既可補益精髓，又可祛頭風，實為祛頭痛的良好家庭藥膳。

上述食療菜譜能夠有效減輕三叉神經的疼痛症狀，但是，在使用前還是要與醫生進行商議。可行後還要以堅持為宜，其實對於任何疾病來説，“堅持”是必要的，方法再好，沒有持之以恆的精神是很難與病魔抗衡的。