流行性腮腺炎合併腦炎45例臨牀分析

流行性腮腺炎是腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒主要侵犯各種腺體及神經組織，易併發腦膜炎，臨牀表現為發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腮腺腫大疼痛。

1、臨牀資料

1．1 一般資料2009年6月一2011年6月，甘肅省隴南市第一人民醫院感染性疾病科收住了45例臨牀診斷為流行性腮腺炎合併腦炎的患者，年齡5—42歲，其中l8歲以下39例，佔86．7％，男性30例，女性l5例。

1．2 臨牀表現45例患者均有發熱、頭痛、腮腺腫大疼痛、噁心、嘔吐。其中頸有抵抗者38例，雙側或單側病理反射陽性40例。合併胰腺炎6例，睾丸炎2例。

1．3實驗室檢查腦脊液檢查符合病毒性腦炎改變，腦脊液壓力增高者32例；腦脊液蛋白增高者35例，腦脊液糖和氯化物異常者1例。

　　2、結果

所有患者給予抗病毒、降顱壓治療，部分重症患者加用糖皮質激素和抗生素。36例7—1O天症狀消失後出院，9例10—15天痊癒出院，無加重及死亡病例。

　　3、討論

流行性腮腺炎是腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，全年均可發病，以冬春為發病高峯，青少年易感。對腺體和神經組織具有很強的親和性，腮腺病毒首先定位於腮腺和神經系統，因此易併發腦膜炎，發病率約為15％。45例病例均有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腮腺腫大疼痛，雖部分病例又合併胰腺炎、睾丸炎，但無1例出現意識障礙、肢體癱瘓、呼吸循環衰竭，提示病情呈良性經過，愈後較好。腮腺炎合併腦炎亦有重症病例，但較為罕見。本次調查中發現有2例患者首先出現發熱、頭痛、噁心、嘔吐、頸項強直，3天后才出現腮腺腫大、疼痛，確診為流行性腮腺炎合併腦膜炎，説明病毒既可直接侵襲神經系統，也可依次侵襲腮腺、神經系統、胰腺、睾丸組織。此型病例早期易誤診、漏診。在腮腺炎流行季節及區域，應警惕此型病例，以免漏診、誤診。