醫保會議記錄

歡迎來到聘才網，下面是小編為大家為大家蒐集整理的醫保會議記錄，歡迎大家閲讀與借鑑。

篇一：我院召開2014上半年醫保工作專題會議

今年是醫保管理嚴管年，為促進各臨牀科室瞭解上半年各科醫保費用使用情況及醫保費用總控的相關政策，進一步通過規範醫療服務行為做好醫保管理工作，避免過度醫療及醫療費用的過快增長。7月31日下午,醫保科在急診科會議室召開了“我院2014上半年醫保專題工作會議”。林英忠院長作了重要講話，會議由分管醫保工作的李敏副院長主持，莫雲、李榮祝、吳隱雄、尹東、傅桂芬等醫院領導，各臨牀、醫技、門診科室主任和部門職能負責人等近60人蔘加了會議。

會上，醫保科主任劉剛首先對醫療保險付費總額控制的政策為大家做了詳細講解，然後針對我院2014年上半年醫保工作的運行情況、醫院及各臨牀科室醫保費用額度的使用程度等進行總結和分析，對下一步如何逐步開展單病種付費工作、醫保工作的常見問題和解決策略等進行了梳理。總的來説,上半年我院門診及住院病人的次均費用較去年同期控制良好，但由於門診及住院醫保病人的明顯增長，我院區、市醫保經費使用均已嚴重超出上半年預算。

各科主任在會上發言踴躍，紛紛就“醫保管理政策與具體臨牀工作、如何完善我院醫保信息服務系統、如何更好地做好醫保總額控費工作、新技術開展與醫保管理的矛盾”等提出看法和意見。李敏副院長、劉剛主任針對大家提出的問題及建議進行了現場解答，並就如何更好地貫徹執行醫保政策與參會人員進行了深入的相互探討。

最後，林英忠院長進行總結髮言。他對各科主任積極建言獻策、踴躍發言表示讚賞。他指出：在全院各科室員工的共同努力下，上半年我院醫保工作總體運行良好，但下半年我院區、市醫保費用總額控制形式嚴峻，要求各科室必須做好自我總結和分析，醫保科要完善醫保管理制度的建設，注意對費用嚴重超標的科室做好做好監控和督促工作。他還對醫保費用總控中一些重要問題做了再次強調，要求各臨牀科室和醫技科室注意與醫務、醫療保險等管理部門相互間的溝通與協調，發現問題及時解決，通過加強醫保政策的學習，嚴格按照醫保規定和協議開展醫療服務，不斷提高診療質量，降低患者醫療費用的不合理增長，提升醫保基金效能，減輕醫保病人負擔。

通過本次醫保專題會議，對促進臨牀科室對醫保政策的理解、加強醫保管理、規範醫療服務和有效控制醫保費用等起到積極的促進作用。今後我院將繼續加強醫保政策的宣傳和培訓，進一步完善醫保管理，通過嚴格按照醫保協議開展醫療服務、積極開展單病種付費試點工作、降低患者均次費用等，儘可能完成我院醫保付費總控任務。

篇二：衞生院醫保管理小組會議記錄

時間： 年 月 日

地點： 會議室

參加人員：

主持人：

會議內容：

1、總結 醫保年度工作。

副院長對 醫保年度工作作了全面的總結，介紹了醫保費用指標的完成情況，特別指出了上年度門診特殊慢病統籌基金嚴重超出預算，同時也指出了其中幾個超醫療保險基金結算指標、服務質量管理的指標，要求今後一定要倍加註意，加大控制力度，確保下一年度醫療保險基金支出預算及結算指標、服務質量管理指標不超標，特別是門診特殊慢病統籌基金支出更不能超預算。

2、討論2011醫保年度工作計劃要點。

副院長提出了2011醫保年度工作計劃要點：

(1)、認真學習、貫徹、落實醫保新年度政策、規定及服務協議。

(2)、及時、積極宣傳醫保新政策。

(3)、嚴格按照因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原則，切實做好新年度醫保工作。

(4)、不定期開展處方、病歷質量檢查，對不符合醫保規定所開處方及時反饋處理。

5)、積極關注醫保新動態，特別是本院醫保費用預算，加大控制力度，確保下一年度醫療保險基金支出預算及結算指標、服務質量管理指標不超標。

(6)、加強與醫保中心的聯繫、溝通，儘可能為醫院爭取政策並及時做好醫保信息接收、反饋工作。

經小組成員討論後同意2011醫保年度的工作計劃要點。並要求醫保辦公室按年度工作計劃要點制訂2011醫保年度逐月的工作計劃，下發各相關科室執行。

3、對2010年度醫保四季度的工作進行了總結分析(見2010醫保年度四季度醫保工作總結分析報告)。提出了下一年度的工作計劃要點。

篇三：關於醫保卡使用的會議記錄

一、醫保卡密碼默認是6個0，到醫院、藥店可以改。密碼丟失到醫保局信息科8600315(修改或掛失)。持本人身份證到勞動局制卡室補辦。

二、個人帳户的'錢：用於買藥、門診檢查、(辦理慢性病門診治療後自費代替)、自費部分(用於支付住院費)。

三、住院時：應首先把醫保卡交醫院醫保科。

藥品報銷分甲類藥(大部分為不超過100元的)、乙類藥(大部分為超過100元的，分別按相應比例報銷。

四、急診：轉、住院：可報銷住院前，在急診門診所用的費用。需交醫保卡、病例首頁(或出院證明)、掛號本、門診收據、建行存摺複印件。

急病搶救生命危險：可就近治療，兩天內到醫保局申報(帶入院單)，脱離危險後到定點醫院。

非定點醫院治療的報銷手續：如轉外、異地、出差，都需報銷資料，醫保卡+醫保局開具認定單(到醫保局醫院認定)及病例複印件、費用明細、收據、建行存摺複印件。

五、轉院：由高級低級 (如三甲二甲) 起付線不再改。(400元，見醫療保險就醫指南一)。

由下級上級醫院 不再收起付線。

需 1.轉院審批表 。2.到醫保局708辦相關手續 。3.費用結算收據。 4.出院後才能辦轉院。

六、指定門診慢性病：Ⅱ、Ⅲ期高血壓、心梗恢復期、癌症等共16種。須經審核。提交病例(或複印件)、門診病例、門診檢查報告單、2張照片到勞動大廈2樓窗口，領門診治療證。

1.Ⅲ期一週後領.

2.統一體檢後審核，每月一次，為20號前。

待遇：自主選一家定點醫院和一家醫保局醫院治療。

平時治療中，讓醫生及時填寫記錄。

腎移植抗藥由醫保局統一購買。

報銷：起付線200元/年，比例60%。

糖尿病定額5000元/年.

七、轉外就醫：不能確診或治療，只限省級醫院。由市最高醫院(三級)含專科(如口腔、婦嬰等)提申請，填轉院表，科醫生、主任蓋章，帶相關資料(醫保卡、病例、明細、收據、建行存摺)，到醫保局708辦轉外手續。

八、異地就醫：異地安置、駐外機構、退休人員(急診除外)，異地申請表直接到本單位醫保領表，去選定點醫院，社區、派出所出證明長期居住。

門診：每年12月中旬將收據等交醫保局。

住院：自墊付，把相關資料拿到醫保局。還包括(異地就醫證複印件、異地就醫回執，讓醫院填寫)。

門診慢性病：住院病例複印件、2張照片，選2醫院到醫保局。

九、門診看病：正常使用醫保卡。

十、意外傷害：1.5萬封頂，由特殊醫療管理科(8611099)，在3個工作日內報案，出現場。

十一、一年報滿2.5萬(基本醫療保險)後才能進入。

每年最多報9萬，甲類藥比例80%，乙類去掉15%後。

注意：1.相關病例、票據，必須自己複印一套。自己備份。以及身份證、醫保卡的複印件。

2.不報銷的包括：掛號費、會診費、點名費、特護、病例工本、非疾病治療項目(x刀、激光治眼等)、以及由違法引起、工傷、生育、自殘、交通事故、醫療事故由責任方的。

篇四：醫療保險專業專業建設會議記錄

會議時間：2015年3月29日

會議主題：專業技能抽查標準框架討論

會議地點：健康保險教研室

會議主持：陳xx

會議參加人員：xx

會議記錄：xx

會議內容：

醫療保險作為院級專業技能抽查開發項目，已完成專業技能測試的標準制定，但仍需要對專業技能測試的標準進行修改，並在標準的框架內進行題庫框架的討論。

對題庫標準提出幾點修改建議：

1、建議在第二部分基本技能要求中在最面添加一個總模塊表，將各模塊分別在表格中列出，並設置“模塊序號、模塊名稱、技能測試點、適用對象”等欄目，讓閲讀者一看即知題庫的構成;

2、模塊一也列出參照的行業標準或公司標準/規範;

3、模塊二按設計基本是以案例和理賠計算為主，題庫設計時須考慮難易程度，建設細分為多個步驟並按步驟完成情況計分;

4、模塊三按設計主要是生存調查報告和理賠調查報告的撰寫，題庫的設計主觀性和難度比較難把握，須考慮仔細如何細分各步驟;

5、模塊二和模塊三稍顯單薄，題庫內容有待豐富和細化。

會議仍然確定醫療保險專業技能測試主要四個模塊組成：專業基本技能、醫療保險承保、醫療保險理賠以及車險人傷理賠，專業基本技能主要由健康保險產品分析、保險需求分析、制定保險計劃書和客户溝通四個技能點組成;醫療保險核保主要由銷售人員核保、體檢醫生核保、生存調查和核保人員核保四個技能點組成;醫療保險理賠主要由理賠接報案及受理、理賠調查、理賠案件分析和理賠計算四個技能點組成;車險人傷理賠主要由人傷查勘、人傷定損、人傷調查和人傷調解四個技能點組成

會議同時確定了標準制度者也題庫建設負責人，陳豔茜和任森林老師負責專業基本技能和車險人傷理賠兩個模塊總共100道題，測試時間定為每題60分鐘，黃結平和寧玲老師負責醫療保險核保模塊總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，謝雋和吳新建老師負責醫療保險理賠模塊總共50道題，測試時間定為每題60分鐘，在10月30日前完成題庫的初稿。